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Á¦¸ñ APD (auditory processing disorder) -학업수행에 어려움을 나타낸다.
ÀÛ¼ºÀÚ ìš´ì˜ìž ÀÛ¼ºÀÏ 2012-10-30 오후 4:46:39 Á¶È¸¼ö 2587
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APD (auditory processing disorder)는 뇌 구조의 손상이 없고, 청각기관의 기질적인 문제가 명확하지 않은 조건에서 청각정보들에 대한 처리과정에서 기능장애가 발생하는 것이다. 다시말해 이는 뇌안에서 청각정보가 전달되는 과정의 문제로 볼 수 있다. 그리고 이는 내이의 청력 손실이 아니다. 청각 시스템을 통해 입력되는 정보들을 인지하고 연결하고 통합해가는 과정의 문제가 있다. 이러한 문제는 언어이해문제, 학습문제로 이어지게 된다. APD는 이전에 “Central auditory processing disorder(CAPD)'로 더많이 알려져 있다.

APD를 명확하게 그 원인을 진단하는 것은 사실상 어려움이 있다. 광의적인 개념안에서 APD는 중추신경계가 청각정보를 얼마나 사용할수 있는가와 의미한다고 볼수 있다. 그러나 중추신경계는 광범위하고 또한 기억, 주의집중, 언어 등 이외의 다양한 능력들을 담당하고 있다. APD와 다른 장애간의 혼동을 피하기 위해 APD의 기본적 개념을 좀더 구분해서 이해해야 할 필요가 있다. APD는 일종의 청지각적 능력의 결함(혹은 부족)인데, 이것은 고차원적인(high-order) 인지, 언어 혹은 관련 장애로 인한 결과가 아니다.

어떤 사람이 청지각적 정보를 이해하는데 영향을 미치는 다양한 장애요소들이 존재한다. 예를 들어, 주의집중력 결함장애, 과잉행동장애를 가진 대상자는 듣기능력에 부족하고, 구두정보를 이해하고 기억하는데 어려움이 있다. 그러나, 그들의 실질적인 신경계내에서 청지각적 입력정보를 처리하는 기능은 문제가 없다. 대신에, 이들은 주의집중력 결함이 주된 문제인데, 이 문제로 인해 말소리 정보를 제대로 받아들이지 못하고 또는 그 정보들을 잘 활용하지 못한다. 자폐 스펙트럼장애에서 관찰되는 여러 고기능적 능력, 다양한 능력의 결함 또한 그들의 주의집중력 문제와 결부되어 있으나, 그들이 특별히 청지각적 기능장애에 의한 것은 아니다. 결과적으로, 비록 언어처리와 청각처리라는 용어가 때때로 자주 유사한 의미로 사용되기는 하지만, 그것들은 분명히 서로 다른 개념이라는 것을 이해해야 한다.

정신지체와 감각통합장애가 있는 아동이나 성인들의 상당수가 듣기나 이해력 문제를 가지고 있는데, 이들은 대부분 high-order, 보다 global 하면서도 관련된 장애증후들이 많으며, 특정한게 청가자극 정보처리에만 문제가 있는 것이 아니다. 따라서, 이러한 장애들에 대해메APD라는 라벨을 적용하는 것은 바람직하지 않다. 물론 그들의 행동이 APD증상과 유사하게 보일지라도 말이다. 그러나 APD증상이 ADHD혹은 다른 장애와 함께 공존할 수는 있다.

APD의 진단

APD 아동은 다양한 형태의 듣기와 또는 이와 관련된 여러증상에 대해 불편감을 드러낸다. 예를 들어, 그들은 소음이 있는 환경에서 말소리를 이해하는 데 어려움이 있고, 지시를 따르기, 말소리와 유사한 소리를 구분하는데 어려움이 있다. 때때로 그들은 청각장애가 있는 것처럼 행동하기도 하는데 종종 다시 말해보라고 요구한다든지, 좀더 분명하게 말해보라고 요구하는 등의 의사를 표시한다. 학교에서, 아동들은 스펠링, 읽기, 구두로 제시되는 정보들을 이해하는데 어려움을 가지고 있다. 그들이 학업수행 상태는 듣기에 크게 의존하지 않으며, 의존적으로 과제를 수행하게 된다.

그러나 주의해야할 점이 이러한 증상은 APD가 아닌 아동에게서도 나타날 수 있는 증상이라는 점이다. 그렇기 때문에 항상 기억해야할 것이 모든 언어 및 학습문제가 APD에 기인한 것이 아니며, 또한 모든 APD 사례들이 언어문제와 학습문제를 가지고 있는 것이 아니다. APD를 단순히 증상들의 체크리스트로서 진단하기는 어렵다. APD증상이 어떠하든지, 그 원인을 정확하게 파악하도록 노력해야 한다.

<일반적 증상: 정리>

- APD 아동은 다양한 형태의 듣기와 또는 이와 관련된 여러 증상에 대해 불편감을 드러낸다. 주요한 청각 자극에 대해 적절한 집중과 반응을 하지 않는다. 마치 말소리를 들었음에도 불구 하고 이해하지 못하는 듯해 보이기도 한다.

- 청력손실이 없다. 정상청력을 가지고 있다.

- 음운지각에도 문제가 나타날 수 있다.

- 청력손실, 청각기관의 구조적인 이상(손상)이 주된 원인이 되는 것은 아니다. 물론 이로 인해 유사기능장애가 나타나기도 한다.

- 스펠링, 읽기, 구두로 제시되는 정보들을 이해하는데 어려움을 가지고 있다. APD는 읽기장애의 주요 원인이 되기도 한다.

- APD라고 진단하는 청감각자극에 대한 반응태도에 말소리에 대한 선택적 주의집중, 기억, 학습처리 능력의 부족 등은 단순히 APD 증상일 수도 있으나 다른 주의집중장애, 학습장애의 동반되는 증상일 수 있다.

 

 

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